لكن مازال تأثير هذا الهرمون في حاجة إلى مزيد من الدراسات لضمان تأثيره الإيجابي في المرأة، وضمان عدم وجود عوارض جانبية كبيرة. الأعراض الجانبية للعلاج الهرموني: هناك بعض الأعراض الجانبية التي قد تصاحب العلاج، بعضها موضعي بالحوض، والبعض الآخر بالثدي تشمل الآتي: تهيج واحتكاك في جدار المهبل، نزيف مهبلي، آلام في الحوض، ومن النادر ما يسبب تضخما في جدار الرحم، إضافة إلى آلام الثدي. وننصح المرأة بمتابعة طبيبها المختص في جميع المراحل، وخاصة بعد انقطاع الطمث لديها لمنع الأعراض الجانبية المتعلقة بهذه المرحلة. طرق علاج الثعلبة في الذقن. استشارية الطب النسوي الهرموني ومشكلات العقم ـ فرنسا مراكز الدكتور سمير عباس في السعودية المزيد من المواضيع
ويشمل العلاج عدة أنواع من التستوستيرون بشكل أقراص تؤخذ من الفم أو حقن عضلية أو لصقات أو هلامة جلدية أو لصقة فموية ناهيك أن لكل من تلك السبل حوافزها وسيئاتها ومضاعفاتها. العلاج الكيماوي في تركيا. فإن الأقراص مثلاً التي تحتوي على التستوستيرون انديكانووات Undecanoate التي استعملت منذ سنة 1970م تحتوي على 40مغ يتناولها المريض 3مرات يومياً أثناء الأكل الدسم الغني بالدهن لتسهيل امتصاصها في المعدة الذي قد يتغير من مريض إلى آخر مما يقد يؤثر على تصحيح النقص الهرموني لدى بعض المرضى في المحافظة على مستوى طبيعي ومستقر للتستوستيرون في الدم بمعدل 12إلى 35نلومول لكل ليتر رغم أن نتائجه الإجمالية جيدة في معالجة تلك الحالات. وأما بالنسبة إلى الحقنة العضلية فإن أبرزها هي التي تحتوي على تستوستيرون سيبونيات Cypionate وإنانثيت Enanthate التي تحقن عضلياً بجرعة 200مغ او 250مغ كل اسبوعين او ثلاثة مع ارتفاع سريع في مستوى التستوستيرون خلال أول أسبوع وتدني معدله لأقل من المستوى المطلوب بعد الأسبوع الثاني مما يحد من المحافظة على تركيزه المستقر والطبيعي بين حقنة وأخرى. وقد أنتج مؤخراً عقار تستوستيرون انداكانووات Undecanoate يستعمل بواسطة الحقن العضلية كل 6أسابيع إلى 3أشهر بعيار 1000مع مع المحافظة على المستوى الطبيعي والمستقر لمعدل التستوستيرون في الدم خلال تلك الفترة وهو عقار نابيدو Nebido الذي أعطى نتائج أولية ممتازة في معالجة نقص الهرمون المذكر في عدة اختبارات عالمية مع تحسين الرغبة والطاقة الجنسية وتضخم وتقوية العضلات وتحسين المزاج والثقة الذاتية والطاقة الجسدية والنشاط مع تدني نسبة التعب الجسدي والشعور بالانهماك وبدون أية مضاعفات أو أعراض جانبية خطيرة.
لكن، غالباً تكون مضاعفات المناعة الذاتية ضئيلة. وتتراوح تكلفة العلاج المناعي بين ثمانين ومئة ألف يورو سنويا (91 ألفا و113 ألف دولار)، وهي تكلفة عالية جدا مقارنة بالعلاج الكيميائي الذي تقدر تكلفته بما بين خمسة وعشرين ألف يورو سنويا. ومع ذلك، يشير الخبير إلى أن التجارب السريرية، التي يجريها مع الخبراء في معهد كوري في باريس، تسمح للمواطنين بالوصول إلى العلاجات المناعية غير المتوفرة في فرنسا بسهولة.
وفي هذه المرحلة بالذات، يتدخل العلاج المناعي. ومن خلال استهداف بروتين موت الخلية المبرمج 1 أو بروتين مرتبط بالخلايا اللمفاوية التائية السامة 4، يعيد العلاج المناعي تنشيط جهاز المناعة الذي سيدمر خلايا الأورام". ووفقا للخبير، تعتبر آلية العمل هذه ثورية، لأنها لا تهاجم الخلايا السرطانية مباشرة، كما هي الحال مع العلاج الكيميائي أو العلاجات الموجهة، وإنما تسمح للمرضى بالقضاء على الخلايا السرطانية من خلال أجهزة مناعتهم. وحول حدود العلاج المناعي، بيّن لو تورنيو أنه "حاليا تتمثل أبرز النقائص في عدم نجاحه إلا مع نحو 20% من المرضى، علما أنه لا ينطبق سوى على أنواع معينة من السرطان (مثل سرطان الرئة، والأنف والأذن والحنجرة، والكلى). وفي صفوف هذه المجموعة، سيكون العلاج فعالا للغاية لعدة أشهر أو سنوات. وقد يتوقف بعض المرضى عن تلقيه، لكننا لا نعلم إذا كانوا قد تخلصوا من المرض حقا. وواصل "فعلى سبيل المثال، يمكن لمرضى سرطان الحلق -في السابق- الذين يعانون من عودة هذا المرض، البقاء على قيد الحياة لمدة سنة. أما الآن، فأعرف أشخاصا خضعوا للعلاج المناعي لمدة سنة أو اثنتين أو ثلاث، ثم أوقفوا العلاج وهم بحالة جيدة الآن".
الأسباب: تعود أعراض انقطاع الطمث بدرجة كبيرة إلى هبوط معدل هرمون الإستروجين في الدم إلى درجات متدنية، والذي يكون مصدره الأساسي المبيضين، حيث نجد نسبته مرتفعة في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث فيما تنخفض بعد سن اليأس بدرجة كبيرة. وينعكس هبوط هرمون الإستروجين على التركيب الفسيولوجي لجدار المهبل، بحيث يصحبه ما يلي: ـ انخفاض في كمية الكولاجين بجدار المهبل، وهو ما يؤدي إلى ترقق الخلايا المغلفة لجدار المهبل، والذي بدوره يؤدي إلى هبوط (تدلٍ) في جدار المهبل. ـ جفاف جدار المهبل، وألم أثناء الجماع، وذلك لانخفاض كمية الإفرازات المهبلية التي تفرز من خلال خلايا جدار المهبل epithilieum مصحوبا بانخفاض تدفق الدم بجدار المهبل. ـ ارتفاع نسبة قلوية المهبل إلى أكثر من 6، بينما يكون عادة حمضيا أي أقل من 4. 5 في مرحلة نشاط المبيضين، ما يساعد المهبل على قتل كثير من الميكروبات، بينما تؤدي القلوية إلى تعريض المهبل إلى الالتهابات بشكل أكبر ومتكرر. تغيرات جلد المهبل بعد سن اليأس: أهم الأعراض التي تصاحب الضمور المهبلي vaginal atrophy هي: جفاف مهبلي بنسبة 75 في المائة. وآلام أثناء الجماع بنسبة 38 في المائة. وحكة وإفرازات وآلام مهبلية بنسبة 15 في المائة.
الارشادات العامة في النظام الغذائي بعد تكميم المعدة لقد تم تصغير حجم المعدة لذا يجب الأكل من 3 إلى 5 مرات صغيرة يومياً، وجبات صغيرة وممنوع الوجبات الكبيرة. يجب أن يكون الأكل جيد الطهي ويتم المضغ جيداً، ولا يتم البلع إلا بعد تمام المضغ. الأكل بكميات صغيرة وببطء حتى تتناسب مع حجم المعدة الجديد وهذا يكون ببطء وبمعلقة صغيرة حاول الحفاظ على شرب ما لا يقل عن 2 لتر من السوائل بشكل يومي، يكون هذا الأمر صعباُ في الأيام الأولى ولكن يتم زيادة كمية السوائل بالتدريج لتصل لاحقاً إلى 3-5 لتر يومياً. يجب التوقف عن الأكل والشرب قبل الإحساس بالشبع. المحظورات العامة في النظام الغذائي بعد تكميم المعدة ممنوع الشرب مع أو بعد الأكل مباشرة، وإنما يكون قبل الأكل بساعة أو بعد الأكل بساعتين. ممنوع المياه الغازية والمشروبات عالية السعرات وكذلك الآيس كريم والشكولاتة ومنتجات اللبن كاملة الدسم. ممنوع تناول الوجبات السريعة، والأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية. لا تنام أو تستريح بعد الأكل مباشرة (لا ترقد بعد الأكل) لأن هذا يزيد من احتمال رجوع الحامض إلى المريء. ممنوع التدخين قبل الأكل. مراحل النظام الغذائي بعد تكميم المعدة يعتبر النظام الغذائي بعد تكميم المعدة من العوامل الهامة حتى تتكيف المعدة على الوضع الجديد، يكون النظام الغذائي بعد تكميم المعدة كالتالي: أول 10 أيام: "مرحلة السوائل فقط" بعد عدة ساعات من عملية تكميم المعدة، وبعد مرور الدكتور إيهاب فضل أو من ينوب عنه، سيسمح للمريض ببدء شرب السوائل الصافية كالتالي: أن لا يشرب إلا عصير التفاح أو الينسون أو النعناع.
النظام الغذائي بعد شهرين من عملية تكميم المعدة يجب الالتزام بهذه الحمية العامة طيلة الحياة بعد مضي شهرين على العمل الجراحي. وهي تتألف من ثلاث وجبات رئيسية صغيرة و8 أكواب طبية من الحليب منزوع الدسم موزّعة على ثلاث مرات يومياً بين الوجبات الرئيسية. التزم بالتعليمات التالية: اشرب على الأقل ما يعادل 8 أكواب طبية من الماء يومياً، بحيث تبعد 30 دقيقة عن أي وجبة رئيسية. ينصح بأن تشرب 6 أكواب عادية من الماء يومياً على الأقل. اشرب 8 أكواب طبية من الحليب خالي الدسم يومياً، ولا تشرب المشاريب السكرية كالمشاريب الغازية فهي تنفخ معدتك. ابدأ بالبروتين وثم انتقل إلى السكريات. يجب أن تستغرق في تناولك للوجبة الواحدة 30 دقيقة. امضغ طعامك جيداً قبل البلع. لا تأكل اللحوم القاسية أو غير المطهوة جيداً طيلة الأشهر الأربعة التالية لعمليتك، بينما يمكنك تناول اللحم إذا كان مطهواً جيداً. ابتعد عن تناول الخبز الأبيض الطري طيلة الأشهر الأربعة التالية للعمل الجراحي. تجنّب الأطعمة المقلية أو الغنية بالزيت، بل احرص على أن يكون طعامك مسلوقاً أو مخبوزاً أو مشوياً أو مطبوخاً على البخار وخالياً من الدهون. لا تتناول الأغذية عالية السعرات الحرارية، بل احرص على أن يكون الطعام الذي تتناوله غنياً بالمغذيات كالخضار والحبوب الكاملة.
زيادة الدهون الثلاثية والكوليسترول الضار في الدم. العقم أمراض الأوعية الدموية والقلب. مرض السكري من الدرجة الثانية. مخاطر السكتات الدماغية. الارتجاع المعدئي المريئي. انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم. المرشحون لعملية تكميم المعدة يمكن أن يخضع للعملية كل من يبلغ مؤشر كتلة الجسم لديه معدل السمنة المفرطة وهو 45%، أو من يصل لحد السمنة بين 35 و40 ويعاني من مشكلات صحية مزمنة أو مهددة للحياة تتعلق بالسمنة، أو من توجد لديه نفس المشكلات ولكن معدل الوزن لديه بين 30 إلى 34 من مؤشر كتلة الجسم. كما يجب أن يكون الشخص على استعداد للالتزام بكافة التعليمات التي يقررها الطبيب بما يتعلق بتغييرات نمط الحياة واتباع نظام غذائي صحي قبل وبعد الجراحة. النظام الغذائي قبل عملية تكميم المعدة الهدف من اتباع نظام غذائي صحي قبل عملية تكميم المعدة هو للمساعدة على الشفاء وتجنب مضاعفات الجراحة، وللبدء في التحول إلى النظام الغذائي الصحي، واكتساب عادات غذائية جديدة، بحيث يسهل الاستمرار في التخلص من الوزن الزائد، وفي النهاية التمتع بالوزن الصحي مدى الحياة. ومن أسباب اتباع نظام غذائي قبل عملية تكميم المعدة هو انكماش الكبد، ففي فترة السمنة يكون الكبد في أغلب الحالات لديه الكثير من التراكمات الدهنية داخله وخارجه، مما يجعله أكبر من الحجم الطبيعي، ولأن الكبد يقع مباشرة بجوار المعدة، سيجعل الكبد كبير الحجم العملية أكثر صعوبة، ويزيد من مخاطر ومضاعفات الجراحة.
عدم تناول الطعام وشرب السوائل والماء في نفس الوقت. الالتزام بالفيتامينات والمكملات الغذائية؛ لتحديد الأنواع المناسبة، ومتى يمكن تناولها. التدرج في ممارسة الرياضة، فيمكن البدء بالمشي، ثم إضافة بعض التمرينات مثل السباحة، والرقص، واليوجا. تجنب الكحول؛ لأن جراحات علاج السمنة تزيد من خطر تأثير الكحول على الصحة. تجنب الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، مثل الأسبرين، وتقليل الأدوية التي لاتستلزم وصفة طبية. وفي نهاية المقالة عزيزي القارئ بعد أن تعرفنا على كيفية عمل رجيم بعد عملية التكميم نرجو أن نكون قد تمكنا من الإجابة عن كل أسئلتكم واستفساراتكم، ولمزيد من الاستفسارات والأسئلة يمكنكم التواصل معنا لحجز موعد استشارة لدى د. أشرف قورة استشاري السمنة والنحافة في مركز لايت كلينك من خلال الاتصال على الرقم: 00201287871616 كما يمكنك إرسال رسالة للتواصل مع مسوؤلي خدمة العملاء عبر هذا الرابط.