اما عن السبب الثاني من اسباب ارتفاع كريات الدم الحمراء وهي كثرة الحمر الاولية وهي كثرة الحمر فيرا وهو مرض يرتبط بطفرة جينية ويعتقد انه يزيد من حساسيه خلايا نخاع العظم مع العلم ان كميته طبيعية او اقل من الطبيعية مما يؤدي الى زيادة انتاج خلايا الدم الحمراء كما انه في كثير من الاحيان قد تؤدي الى زياده انواع اخرى من خلايا الدم مثل خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية في هذه الحالة. كما انه من اسباب ارتفاع كريات الدم الحمراء في الجسم كثرة الحمر الابتدائية العائلية الخلقية وهو مرض متعلق بطفرة في الجين ايبور والذي يسبب زياده في انتاج خلايا الدم الحمراء.
الحديد في الطعام يكون في هيئة الفيريك (الحديديك) Ferric Iron (Fe3+) و إمتصاصه في الأمعاء ليست بكفاءة الفيروز (الحديدوز) Ferric Iron (Fe2+), يتحول الحديديك إلى الحديدوز بالإختزال في المعدة بتأثير الخميرة (الأنزيم) فيريريداكتيز ferrireductase و من ثم يُمتص في الأثنى عشر Deodenum و الصائم Jejunum من الأمعاء الدقيقة. (راجع تركيب الجهاز الهضمي) العوامل التي تؤثر في إمتصاص الحديد من الأمعاء: الحديد الهيمي يُمتص أفضل بكثير من الحديد غير الهيمي. حديد الفيروز يُمتص أفضل بكثير من حديد الفيريك. حموضة المعدة تُساعد على بقاء الفيروز على حالته الكيميائية و بالتالي الإمتصاص الجيد. إتحاد الحديد مع الفوسفات Phosphate و الفايتيت Phytate في الطعام يقلل من إمتصاصه. ارتفاع كريات الدم الحمراء شكلها وظيفتها. يزداد إمتصاص الحديد من الأمعاء في حالة نقصه في الجسم و في حالات زيادة إنتاج كريات الدم الحمراء (مثال- حالات تكسر كريات الدم الحمراء, بعد فقد الدم بالنزف) يقل إمتصاص الحديد من الأمعاء في حالة زيادته في الجسم. بعد إمتصاص الحديد من جوف الأمعاء يمر عبر الخلايا (يخزن جزء منه على هيئة الفيريتين) إلى الدم. مستوى الحديد في الدم الطبيعي يكون من 11 - 30 مايكرومول / ليتر دم ( µMol/L 30 - 11), و ينتقل الحديد في الدم بواسطة بروتين الترانسفرين Transferrin و الذي ينتجه الكبد, يتحد جزيء الترانسفرين مع ذرتين من حديد الفيريك (الحديديك) و الذي بدوره ينقلهما إلى نخاع العظم لتستخدمه سليفات كريات الدم الحمراء Erythroblasts (التي تنتج كريات الدم الحمراء) لإنتاج الهيموجلوبين الذي ينقل الأوكسجين في كريات الدم الحمراء.
ذات صلة ماذا تعني زيادة كريات الدم الحمراء أسباب زيادة كريات الدم الحمراء في البول كريات الدم الحمراء كريات الدم الحمراء أو خلايا الدم الحمراء؛ هي إحدى مكوّنات الدم؛ وهي التي تعطي الدم لونه الأحمر القاني، وهي خلايا عديمة النواة لها شكل القرص وتكون مقعَّرة الوجهين، وظيفتها في الدم هو نقل الأكسجين من الرئتين إلى سائر أعضاء الجسم؛ ثم حمل ثاني أُكسيد الكربون والغازات الضارّة الأخرى من الأعضاء إلى الرئتين للقيام بإخراجها في عملية الزفير، ولأن غِشاءها مرن تستطيع المرور في الشعيرات الدموية وحتى في أضيقها. يتمّ إنتاج كريات الدم الحمراء في النخاع الأحمر في العظام الكبيرة على عكس كريات الدم البيضاء التي يتمّ إنتاجها في نخاع العظم، وتدوم حياة الخلية الواحدة ما يُقارب المئة وعشرين يوماً ثمّ تتجدَّد، فتذهب الكريات القديمة لتتكسر في الكبد والطحال؛ وتخرج من الكبد مع العُصارة الصفراوية، والوضع الطبيعيّ لعدد كريات الدم الحمراء يكون من أربعة إلى خمسة ملايين خلية، وهي تختلف عند الرجال والنساء، فهي أقلّ عند النساء؛ حيث تبلغ في حدها الأعلى في المتوسّط 4. 5 مليون، أمّا إذا زاد العدد عن هذا الحد؛ فإنه قد يكون لسببٍ مرَضي غير طبيعيّ.