في هذه المرحلة لا يزال الإنعكاس الجزئي لتليف الكبد ممكناً فمعدل البقاء على قيد الحياة لمدة عام واحد للمرضى في المرحلة الثانية هو 98%. خلال المرحلة الثالثة يتراكم السائل في تجويف البطن وتصبح الأعراض السريرية واضحة بما في ذلك فقدان الوزن وإصفرار الجلد والتعب والإرتباك وأصبح تليف الكبد لا رجعة فيه. عند التشخيص في المرحلة 3، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عام هو 80% قد يُوصى بإجراء عملية زرع كبد خلال المرحلة الثالثة. هناك دائماً خطر أن يرفض جسم الشخص عملية الزرع، ولكن إذا تم قبولها فإن 80% من مرضى الزرع يظلون على قيد الحياة لأكثر من 5 سنوات بعد العملية. خلال المرحلة الرابعة تراكمت كمية هائلة من النسيج الندبي خلق هيكل النسيج الندبي خطر حدوث تمزق داخل الكبد ويُمكن أن يُسبب ذلك نزيفاً داخلياً ويصبح خطراً على الحياة على الفور. فيما يتعلق بالمرحلة 4 من تليف الكبد من متوسط العمر المتوقع للكبد يعيش ما يقرب من 43% من المرضى على قيد الحياة لمدة عام واحد. شيء واحد يجب أخذه في الإعتبار هو أن تليف الكبد في متوسط العمر المتوقع في المراحل النهائية يصعب التنبؤ به كل حالة خاصة ومتميزة حيث يُمكن للأطباء تقديم تقدير أكثر تحديداً لصحة مرضاهم، لكن هذه تخمينات في نهاية المطاف.
ففي حال كان التليف ناتج عن سبب غير معدي مثل شرب الكحول، يكون تليف الكبد في مثل هذه الحالة غير معدي. أما إذا كان سبب تليف الكبد عند الشخص معدي مثل الفيروسات، يكون تليف الكبد في هذه الحالة معدي.
انتشار الحكة في جميع أنحاء الجسم، وبشكل مستمر، وهي أيضًا نتيجة لتراكم مادة لم يتم تحديدها على وجه اليقين بعد. أعراض تليُّف الكبد تكون بداية تليف الكبد في كثير من الأحيان هادئة تمامًا بحيث لا يُعاني المريض من أي أعراض أو مشاكل، لكن مع تقدم المرض قد يتولد شعور بما يأتي: الضعف. المرض. فقدان الشهية. الغثيان. فقدان الوزن. ضمور العضلات. انخفاض الرغبة الجنسية والأداء الجنسي. أسباب وعوامل خطر الفشل الكبدي جميع العوامل التي تضر بالكبد يُمكنها التسبب بالفشل الكبدي، وخاصة إذا كان ضررها قويًا بما فيه الكفاية. المسببات الأكثر شيوعُا هي: الاستهلاك المفرط للكحول. فيروسات التهاب الكبد الوبائي ب، والتهاب الكبد الوبائي ج. بعض الأدوية وخصوصًا باراسيتامول (Paracetamol)، هي المسبب الأكثر انتشارًا للفشل الكبدي السريع جدًا. عوامل الخطر من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة: التهاب الكبد بالمناعة الذاتية (Autoimmune Hepatitis). انسداد القنوات الصفراوية. تشمع صفراوي أولي (Primary biliary cirrhosis). التهاب الأقنية الصفراوية المصلب (Sclerosing cholangitis). انسداد أوردة الكبد، مثل: متلازمة باد كياري (Budd Chiari syndrome).
تشرح هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) ما إذا كنت تعاني من تليف الكبد الحاد وتوقف الكبد عن العمل بشكل صحيح، فقد تحتاج إلى وضعك على قائمة الانتظار لإجراء عملية زرع كبد. "أو قد يكون من الممكن إجراء عملية زرع باستخدام جزء من الكبد تمت إزالته من متبرع حي. "نظرًا لأن الكبد يمكن أن يجدد نفسه، يمكن للقسم المزروع والجزء المتبقي من كبد المتبرع إعادة النمو إلى الحجم الطبيعي. " تشرح Mayo Clinic (مايو كلينك) أنه في كل مرة يصاب فيها الكبد يحاول إصلاح نفسه. في هذه العملية، تتشكل أنسجة ندبة. "مع تقدم تليف الكبد، يتشكل المزيد والمزيد من الأنسجة الندبية، مما يجعل من الصعب على الكبد أن يعمل (تليف الكبد اللا تعويضي). يعتبر تليف الكبد المتقدم مهددًا للحياة. "تلف الكبد الناجم عن تليف الكبد بشكل عام لا يمكن التراجع عنه. ولكن إذا تم تشخيص تليف الكبد مبكرًا وعلاج السبب، يمكن الحد من الضرر الإضافي ونادرًا ما يتم عكسه". وتضيف: "غالبًا ما لا يكون لتليف الكبد أي علامات أو أعراض حتى ينتشر تلف الكبد. " يقول صندوق الكبد البريطاني (BLT): "لا أحد يعرف على وجه اليقين عدد الأشخاص المصابين بتليف الكبد لأن معظم الناس لا يعرفون أنهم مصابون به حتى تصبح الحالة خطيرة.
ففي إحدى الدراسات كان البقاء على قيد الحياة للأشخاص المصابين ب تليف الكبد الذين يعانون من غيبوبة الكبد 36٪ في عام واحد و15٪ في 5 سنوات. وفي دراسة أخرى كان احتمال البقاء على قيد الحياة للأشخاص المصابين بتليف الكبد بعد الإصابة الأولى بغيبوبة الكبد 42٪ في عام واحد و23٪ في 3 سنوات. الخلاصة غيبوبة الكبد غالبًا ما تحدث في المرحلة الأخيرة من أمراض الكبد نتيجة تراكم السموم في مجرى الدم وخاصةً الأمونيا، ويمكن علاجها باستخدام الملينات مثل اللاكتولوز مع المضادات الحيوية مثل ريفاكسيمين. ويمكن الوقاية من هذه الغيبوبة بتناول الطعام الصحي المتوازن والالتزام بالتطعيمات ضد الفيروسات الكبدية مثل التهاب الكبد A والتهاب الكبد B.