لدى كثير من الناس الاعتقادات الخاطئة أن سبب خلع الورك لحديثي الولادة ناتج عن الآلات المستخدمة أثناء عملية الولادة كحالات الشفط مثلاً، بينما هو مرض شائع لا تخلو منه غرفة عمليات في أي مستشفى في المملكة، ولا يتم اكتشافه إلا عندما يبدأ الطفل بالمشي، هذا في حالة الخلع في جهة واحدة أما عندما يكون في الجهتين فلا يكتشف إلا بعد عمر السنتين، وهذا المرض تتدخل فيه عوامل وراثية وعادات اجتماعية، وتجد أكثر من طفل مصاب في عائلة واحدة. * الخلع الوركي لدى الأطفال؟ – حتى تتضح الصورة فإن الاسم القديم لهذا المرض كان خلع الورك الخَلقي أو الولادي أما الآن فيمكن تسميته بالقصور في نمو غطاء مفصل الورك وهو خروج كامل أو جزئي لرأس عظمة الفخذ من التجويف الحُقِّي. ويمكن أن يكون في مفصل واحد أو الاثنين معا. وهو خلع غير مسبب للألم. خلع الورك الولادي - المعرفة. والنسبة الأكبر من خلع الورك تكون في أطفال لا يعانون من مشاكل صحية أخرى لكن يوجد هناك أطفال يكون الخلع في الورك جزء من متلازمة لدى الطفل. * ماهي أسباب الخلع الوركي؟ – السبب الرئيسي غير معروف لكن هنالك عوامل تزيد فرصة حصول الخلع موجودة وهي: ١ - وجود تاريخ مَرَضي لخلع الورك في العائلة. ٢ - وضعية الجنين في الرحم على مقعدته بدلاً من الرأس.
أيضاً حالما يتم عطف الورك, يصبح فيه دوران خارجي مترقي. معالجة انزلاق المشاشة العليا لرأس الفخذ: إن أهداف معالجة SCFE هي منع الانزلاقات و تقليل المضاعفات. وهذا يمكن فعله بإجراء غلق epiphysiodesis لمشاش رأس الفخذ.... الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات: كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16 -جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال - Copyright © - آخر تحديث 21/9/2016
وللتشخيص يمكن الاستعانة بالفحص الشعاعي ( وخصوصاً بعد عمر 6 شهور) وكذلك يمكن الفحص بالسونار ( وينفع لتشخيص الأطفال في عمر مبكر). ويمكن تشخيص الخلع الولادي من قبل الطبيب المختص في الأيام الأولى بعد الولادة ( بواسطة بعض الفحوص السريرية الخاصة) أما عند الأطفال الأكبر سناً فيسهل تشخيص الحالة من قبل الطبيب وكلما كان التشخيص مبكراً كانت العواقب أقل. وقد لوحظ أن 50% من الحالات التي يتم تشخيصها وعلاجها بعد أن يبلغ الطفل سنة واحدة تترك آثاراً ومشاكل يبقى المريض ويعاني منها مستقبلاً مثل عودة الخلع أو ارتخاء المفصل أو آلام المفصل. خلع الورك الولادي. لذا فمن الضروري جداً أن يتم إجراء فحص دقيق لكل مولود جديد للتحري عن علامات الخلع الولادي وذلك في الأسبوع الأول بعد الولادة ومن ثم معالجة الحالات المكتشفة لكي نسمح بنمو طبيعي لمفصل الورك وبدون آثار أو مضاعفات مستقبلية.
من عمر ستة أشهر لسنتين فإن الطفل يخضع لتخدير عام ويتم فحص المفصل بالصبغة للتأكد من عدم وجود عوائق تمنع إعادة المفصل للجوف الحُقِّي فإن لم يكن هناك عوائق فتتم إعادة المفصل وعمل جبس بنطلوني أما إن كان هنالك عوائق فلابد من إعادة المفصل جراحياً وقد يصاحبه قص عظمي للحوض لزيادة تغطية المفصل بناء على قراءات الجرّاح لزاوية تغطية مفصل الورك قبل إجراء العملية وعلى عمر الطفل ويتم وضع جبس بنطلوني لمدة ثلاثة أشهر ثم يتبع بجبيرة للحوض لمدة مماثلة حسب إحتياج كل حالة. بعد عمر السنتين فإن أغلب الحالات تتطلب رد جراحي للمفصل وعمل قص عظمي للحوض وتقصير لعظمة الفخذ حتى يستطيع رأس عظمة الفخذ الرجوع إلى الجوف الحُقِّي بدون صعوبة ولا يتأثر لاحقاً ووضع جبس بنطلوني كما ذكر سابقا. * نصائح توجه للوالدين؟ – أول ما يجب على الوالدين هو الرضا بقضاء الله وقدره والصبر على ما كتب الله لطفلهم والصبر على طول فترة العلاج. ينبغي فحص كل طفل بعد الولادة وعند التطعيم عن طريق طبيب الأطفال بالذات للمرضى الذين لديهم تاريخ مَرَضي في العائلة. خلع الورك الولادي معلومات شاملة - منتدى الوراثة الطبية. عند علاج الطفل جراحيا أو بدون الجراحة هناك فرصة لحدوث مضاعفات فكيف بعدم العلاج إبتداءً!! فينبغي على الوالدين سؤال الطبيب عن المضاعفات حيث أنها تزداد عند تأخر العلاج وكلما ازداد عدد العمليات.